Исхемична болест на сърцето
Етиология на исхемична болест
В основата на исхемичната болест на сърцето лежи атеросклерозата на коронарните съдове. Предразполагащите фактори са същите както при атеросклерозата.
Патогенеза на исхемична болест
Стенокардният пристъп се обяснява с хипоксия на миокарда вследствие остро настъпила коронарна недостатъчност и участието на съдов спазъм, натрупаните при работа, вълнение и тютюнопушене катехоламийи и неотстранените метаболити.
Клинична картина на исхемична болест
Стенокардната болка при гръдна жаба (angina pectoris) се явява най-често денем след движение или физическо натоварване, по-рядко след психотравма. Нерядко е съпроводена със смъртен страх, бледо и покрито със студена пот лице, локализирана е най-често в сърдечната област зад гръдната кост, ирадиира към лявата ръка или двете ръце и пръстите, шийната област, лявата плешка, епигастралната област и трае няколко секунди до няколко минути. Ако трае повече от 15 минути, трябва да се мисли за миокарден инфаркт. Намалява и изчезва след вземане на нитроглицерин, Електрокардиограмата показва белези на миокардна исхемия.
Инфаркт на миокарда се развива в резултат на продължително смутено оросяване (повече от 20 мин). Най-често започва внезапно със силна стенокардна криза нощем или през деня след физически усилия или психично пренапрежение. Болката е много силна, продължителна и не се повлиява от нитроглицерин. Болният може да изпадне в шок, понякога се развиват кардиална астма и белодробен оток. Диагнозата се осигурява с типичната електрокардиографска находка и лабораторните данни.
|
|
Лечение на исхемична болест
Стенокардният пристъп се лекува с нитроглицерин в таблетки под езика. Съществуват и депо-препарати с продължителен ефект (пентаеритритол- тетранитрат — нитропентон). Между пристъпите се използуват други корона- родилататори (Prenylamin, Antistenocardin и др.). Лечението на миокардния инфаркт се провежда в секторите по интензивна терапия след неотложната помощ — прекратяване на болката, борба с шока и ритъмните нарушения.